小儿体外循环术中血浆游离血红蛋白的检测

Detection of plasma free hemoglobin in open-heart surgery in children

摘要:

目的：探讨机器剩余血(机余血)回输安全性指征，以有效利用机余血，减少体外循环手术用血量。方法：对机余血回输组43例、对照组43例、紫绀患儿7例采用邻甲联苯胺 过氧化氢法测定围术期不同时间点：①术前，②预充机血，③转流3 min，④转流30 min，⑤转流60 min，⑥转流90 min，⑦术后3 h，⑧术后24 h血的血浆游离血红蛋白(PF-Hb)。结果：非紫绀患儿PF-Hb随体外循环时间延长而增高，最高达 200 mg/L，机余血回输后24 h恢复正常。紫绀患儿也表现相同的趋势，只是相应值均较高，其PF-Hb在术后24 h也基本恢复正常(86.5 mg/L)。机余血回输后25例肾功能检查均正常，与凝血有关的血液有形成分术后3 h即恢复到正常水平。机余血回输组手术用血量为(400±20) ml，与对照组用血量(800±50) ml相比，差异有显著性(P<0.01)。结论：在小儿体外循环中，实行机余血回输可以有效地减少库血用量。对游离血红蛋白的监测，可以较好地反映出红细胞的破坏程度，并可作为是否将机余血回输参考指征之一。紫绀患儿自身红细胞在氧合情况下较易受到破坏，机余血回输应谨慎。

Abstract:

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