HLA不全相合非亲缘脐血移植治疗儿童多次复发白血病1例

Treatment of recurrent childhood acute lymphoblastic leukemia by HLA-umbilical cord blood transplant from an unrelated donor(1 case)

摘要:

目的：应用HLA不全相合的非亲缘脐血移植(CBT)治疗急性淋巴细胞白血病L-1(ALL L-1)3次骨髓复发第4次完全缓解(CR-4)的患儿，观察造血重建和移植后相关并发症的发生。方法：患儿4岁10个月，患ALL-L-1已 2.5 年，骨髓复发3次，CR-4后进行CBT。使用改良的马利兰、环磷酰胺及抗胸腺球蛋白(BU/CY+ATG)方案进行预处理后给予HLA 6个主要位点5个相合的非亲缘脐血进行CBT。供体女性，ABO血型供、受体均为A型。输入有核细胞数 7.0×107/kg，其中CD34+细胞 2.52×105/kg，脐血量42.5 ml。移植物抗宿主病(GVHD)预防治疗选用环孢霉素A(CsA)及骁悉，同时给予细胞因子及其它支持治疗。结果：移植后+34天外周血WBC>1.0×109/L，+54天血小板>20×109/L。+60天骨髓细胞学检查示骨髓增生活跃，未见原始及幼稚淋巴细胞，染色体检测XX性染色体占45%，呈混合嵌合植入。受者未发生急、慢性GVHD，随访至+176天患儿因发热、腹痛确诊为阑尾周围脓肿合并腹膜炎，治疗无效于+180天死亡。结论：该例ALL患儿在CR-4后进行HLA不全相合的非亲缘CBT，仍可成功植入。植入后在免疫功能重建之前感染是威胁患儿生命的危险因素。

Abstract:

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