摘要:

目的：建立以纸片末梢血筛查儿童铅毒性易感性的方法。方法：以Chelex 100 为介质及氯仿法抽提基因组DNA，并比较二者的DNA得率。PCR扩增σ-aminolevulinate dehydratase(ALAD)基因片段，以限制性内切酶MspⅠ分析ALAD基因型。结果：以Chelex 100 为介质抽提基因组DNA的得率为 17.1 μg/ml，氯仿法抽提基因组DNA的得率为 17.5 μg/ml，两种之间的差异无显著性意义(P>0.05)。以两种方法提取的DNA为模板扩增ALAD基因片段及进行ALAD基因型分析均具有较高的特异性，但以Chelex 100 为介质抽提基因组DNA扩增时敏感性有所降低。结论：以纸片末梢血分析ALAD基因型的方法来筛查儿童铅毒性作用的易感人群在技术上是可行的。

摘要:

目的：探讨新生鼠窒息后肾组织中钙离子的变化及意义。方法：将45只7～10日龄Wistar大白鼠随机分为4组：对照组(13只)，窒息后复氧2 h组(10只)，窒息后复氧24 h组(11只)，窒息后复氧48 h组(11只)。制成常压窒息模型。在上述各时间点取左肾称重求出左肾系数(LRC)，并测定出肾组织中Ca2+含量，同时在光镜下对肾小管损伤程度进行评分。结果：窒息后复氧2 h开始肾组织中Ca2+含量［(1.75±0.39) mmol/g］及左肾系数［(7.64±0.33) g/kg］、肾小管损伤评分(28.80±7.16)均较对照组［(1.44±0.46) mmol/g、(4.88±0.90) g/kg、5.46±1.76］显著升高，P<0.05。且肾损伤指标在24 h达到高峰。同时，肾组织中Ca2+含量与左肾系数在窒息后复氧2 h，24 h和48 h均呈显著正相关关系(r分别为 0.61，0.69 和 0.63，均P<0.05)；肾组织中Ca2+含量与肾小管评分在窒息后复氧2 h，24 h和48 h也呈显著正相关关系(r分别为 0.57，0.58 和 0.75，均P<0.05)。结论：钙离子参与了窒息后肾损伤的发生。

摘要:

目的：建立与临床病因相符的新生大鼠肺出血动物模型并探讨其发病机制。方法：采用出生4～7 d的Wistar新生大鼠40只，随机分4组。A组为正常对照组，置于25℃恒温环境中。其余大鼠放入氧浓度为5%～6%的有机玻璃箱内，并将该箱放入(10±1)℃冰箱中。按置放时间分为：低温缺氧1 h组(B组)；低温缺氧 2 h 组(C组)；低温缺氧4 h组(D组)，将此3组新生大鼠分别于1，2，4 h后取出并迅速放入置于水浴箱中的有机玻璃箱内，维持箱温37 ℃，供氧使箱内氧浓度达 99.5%～100%，3组均持续2 h。断头法处死动物，肉眼观察肺出血情况，将结果分成5级：Ⅰ级正常肺；Ⅱ级肺水肿；Ⅲ级点状肺出血；Ⅳ级局灶性肺出血；Ⅴ级弥漫性肺出血。结果：① 4组 大鼠处理前，复温前及复温后的肛温差异无显著性(P>0.05)。②肺部大体改变A组为Ⅰ级，B组为Ⅰ～Ⅲ 级，C组为Ⅰ～Ⅴ级，D组为Ⅲ～Ⅴ级，经RIDIT 分析，C组与A组，D组与A、B、C 3组间差异有显著性(P<0.05或 0.01)。③光镜与电镜下肺大体病理改变为Ⅲ～Ⅴ级者，于肺泡内均可见从少量到大量的红细胞，Ⅳ及Ⅴ级尚可见毛细血管基底膜受损或断裂，其改变与新生儿肺出血病理改变相符。结论：采用出生7 d内新生大鼠，给予低温缺氧后再复温供氧，可成功制作与临床病因相似的新生大鼠肺出血模型，其中以低温缺氧4 h后复温供氧2 h组病变最明显。

摘要:

目的：通过亚低温对新生鼠缺氧缺血脑损伤(HIBD)大脑皮质神经元特异性烯醇化酶(NSE)及血糖水平影响的研究，探讨亚低温对HIBD的保护作用机制。方法：建立新生鼠HIBD标准化动物模型，将其随机分为对照组、31℃亚低温和34℃亚低温干预组及假手术组，应用免疫组化染色观察大脑皮质区NSE阳性神经元数目，并利用微量血糖监测仪测定血糖。结果：缺血缺氧后12 h，24 h亚低温干预组大脑皮质NSE阳性神经元数目均显著低于对照组［31℃亚低温组：(54.3±6.5) vs (82.3±6.0)，(34.6±5.6) vs (53.3±5.6)，P<0.05 或 0.01；34℃亚低温组：(56.8±7.1) vs (82.3±6.0)，(32.9±4.9) vs (53.3±5.6)，P<0.05］。缺氧缺血后12 h，24 h 血糖水平［31℃亚低温组：(5.74±1.52)，(5.89±1.62) mmol/L；34℃亚低温组：(5.69±1.48)，(5.91±1.53) mmol/L］亦显著高于对照组［(3.64±1.22)，(4.16±1.54) mmol/L］(P<0.01)。31℃亚低温和34℃亚低温干预两组间各个时期大脑皮质区NSE阳性神经元数目及血糖水平差异无显著性(P>0.05)。结论：亚低温可通过抑制神经元内NSE活性及升高血糖水平，对HIBD新生鼠大脑皮质神经细胞起到保护作用。

摘要:无

摘要:

目的：探讨尿中尿酸/肌酐比值的变化在新生儿窒息及窒息后肾损伤中的意义。方法：对38例足月窒息新生儿(轻度窒息13例，重度窒息25例)和15例正常新生儿的尿中尿酸/肌酐比值及反映肾损伤指标N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性和β2-微球蛋白 (β2-MG)水平进行了检测。结果：与正常组［(0.56±0.20)，(2.73±2.50) U/L，(0.10±0.01) mg/L］相比，轻度窒息组尿中尿酸/肌酐比值、NAG，β2-MG水平［(1.19±0.53)，(10.34±8.72) U/L，(2.80±1.95) mg/L］显著升高(P<0.01)，重度窒息组尿中上述指标［(2.60±1.23)，(26.53±10.54) U/L，(5.05±2.19) mg/L］也显著升高(P<0.01)，且重度窒息组高于轻度窒息组(P<0.01)。在窒息组内，尿酸/肌酐比值与Apgar评分呈显著负相关关系(r为-0.63，P<0.01)，与NAG活性及β2-MG水平之间均呈显著正相关关系(r分别为 0.62，0.89，P<0.01)。结论：窒息新生儿尿中有较高的尿酸/肌酐比值，该比值有望成为反映新生儿窒息程度和窒息后肾损伤的早期指标。

摘要:

目的：探讨内源性一氧化碳(CO)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的作用。方法：32例HIE新生儿(轻度10例，中度16例，重度6例)于急性期(3 d内)及恢复期(生后第10天)检测血浆CO水平，生后5～7 d进行颅脑CT扫描检查确定脑损害程度。观察血浆CO在急性期、恢复期的动态变化及与病情、脑损害程度的关系。30例正常新生儿为对照组。结果：HIE新生儿轻、中、重度组急性期血浆CO水平分别为(1.34±0.88) mg/L，(1.68±1.25) mg/L，(2.79±0.96) mg/L，对照组为(1.16±0.82) mg/L。除轻度组外，中、重度组明显高于对照组(P＜0.05 或 0.01＝，重度组明显高于轻、中度组(P＜0.01 或 0.05＝，CO水平随脑损害程度加重而增高；恢复期轻、中、重度组血浆CO水平均降至正常，与对照组比较，差异无显著意义(P>0.05)。结论：血浆CO水平与HIE病情及脑损害严重程度密切相关，CO可能在新生儿HIE的发病过程中具有重要意义。

摘要:

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)伴低钙血症血钙水平及补钙的方法。方法：将伴有低钙血症的64例HIE患儿随机分为治疗组和对照组各32例，治疗组入院时补钙，对照组1周后补钙。在入院时、入院后第7天和第14天分别进行血游离钙测定。结果：18例轻度HIE血游离钙为(0.78±0.10) mmo1/L，30例中度为(0.72±0.13) mmo1/L，16例重度为(0.56±0.09) mmo1/L。轻、中度两组比较差异无显著性意义(P>0.05)，重度与轻、中度比较差异有显著性(t分别为 6.71，4.38，P<0.01)。两组患儿入院时和入院后第14天血游离钙水平差异无显著性(P>0.05)；但第7 d治疗组血游离钙水平明显高于对照组，差异有显著性意义(t＝6.28，P<0.01)。结论：HIE患儿伴血游离钙降低时常规予以补钙是安全的，入院时补钙和1周后补钙对病情转归无影响。

摘要:无

摘要:

目的：研究儿茶素对肾病综合征大鼠TGF-β1表达的影响。方法：20只SD雌性大鼠随机分成正常组、肾病组、激素组、儿茶素治疗组共4组。实验末应用生化法测定血清中白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、三酰甘油(TG)、BUN、转化生长因子 β1(TGF-β1)及24 h尿蛋白排泄量，分别应用免疫组化与原位杂交法检测肾固有细胞中TGF-β1与TGF-β1mRNA的表达，并应用半定量评分法对各组大鼠病理改变进行计量分析。结果：儿茶素治疗组大鼠血清中总TGF-β1 ［(59.40±8.12) μg/L］、活性TGF-β1 ［(47.56±9.88) μg/L］，肾组织中TGF-β1 ［(45.1±2.0)%］、TGF-β1mRNA 表达水平［(51.6±3.19)%］均明显低于肾病组［分别为(127.78±16.11) μg/L，(93.79±12.45) μg/L，(56.9±3.5)%，(60.4±4.8)%］(P<0.01)；与肾病组相比，儿茶素治疗组血清Alb明显增高，TG含量明显下降［(11.28±4.18) g/L vs (1.46±0.71) g/L；(2.89±0.64) mmol/L vs (6.02±0.90) mmol/L；P<0.01］；与肾病组相比，儿茶素组大鼠肾脏病理损害明显减轻(P<0.05)。结论：儿茶素可通过抑制TGF-β1 mRNA的表达，降低肾脏局部及血清中活性TGF-β1蛋白表达水平，减轻肾脏损伤，改善肾功能，延缓肾脏病理慢性进展。

摘要:

目的：了解地中海贫血患儿父母心理社会健康状况。方法：采用晤谈方式，结合自编“地中海贫血患儿父母调查问卷表”和“临床症状自评量表(SCL-90)”对3组地中海贫血患儿父母212例，其中轻型贫血组46对父母，92人；中间型贫血组35对父母，70人；重型贫血组25对父母，50人。进行调查，并将其SCL-90的评定结果与健康儿童父母对照组比较。结果：132例(62.3%)缺乏本病基本知识，对贫血现象存在许多误解；189例(89.2%)担心患病子女的生长发育受影响，甚至会过早夭折；176例(83.0%)对子女患病表示内疚、自责；126例(59.4%)不愿公开病情，害怕受到社会歧视；重型贫血组30例(60.0%)父母工作深受影响，48例(96.0%)缺乏足够经济支持，治疗信心不足。与对照组比较，SCL-90总均分及焦虑和抑郁两因子分值在3组中均明显升高(P<0.05)；另外，在重型组除偏执和精神病症因子外，大部分因子分值升高，其中以总均分及躯体化、强迫症状、人际关系、敌对、恐怖等因子明显高于另外两组(P<0.05)。结论：地中海贫血患儿父母存在广泛的心理社会健康问题。

摘要:

目的：探讨婴儿肺炎时呼吸系统顺应性(CRS)及阻力(RRS)的变化。方法：79例婴儿肺炎分为1～6月和7～12月2个年龄组。其中重症肺炎27例(1～6个月13例，7～12个月14例)，普通肺炎52例(1～6个月28例，7～12个月24例)及37例正常婴儿(1～6个月18例，7～12个月19例)。采用美国森迪公司2600型肺功能仪，利用被动流速容量技术(PFV)进行CRS及RRS的测定。结果：1～6个月正常对照组、普通肺炎组和重症肺炎组的CRS分别为(0.017±0.005)，(0.004±0.001)，(0.003±0.0008) L/kPa，RRS分别为(3.61±0.76)，(9.09±2.32)，(10.14±1.01) kPa·s/L。7～12个月正常对照组、普通肺炎组和重症肺炎组的CRS分别为(0.020±0.005)，(0.011±0.002)，(0.006±0.002) L/kPa，RRS分别为(1.11±0.23)，(1.61±0.37)，(2.05±0.55) kPa·s/L。3组间CRS及RRS差异有显著性意义(P<0.05)。结论：婴儿肺炎时CRS降低，RRS增高，且病情愈严重改变愈明显。

摘要:

目的：探讨儿童发作性头痛的诊断和鉴别诊断。方法：分析122例发作性头痛患儿的临床过程、脑电图(EEG)或视频脑电图(V-EEG)、经颅超声多普勒(TCD)描记资料，并予以诊断、治疗和临床随访。结果：122例患者中，85例为偏头痛，35例为神经性头痛，1例头痛性癫痫，1例为颅内肿瘤。EEG和V-EEG结果显示大部分在正常范围，部分异常EEG中以弥散性慢波增多为主，仅有1例EEG显示有癫痫波；而TCD结果表明74例患儿脑动脉血流速度有不同程度增快。结论：儿童发作性头痛以偏头痛、神经性头痛多见；头痛的诊断必须依靠临床表现、EEG和TCD等检查结果综合判断。头痛性癫痫临床少见，以头痛为主诉的儿童不应轻易诊断为癫痫。

摘要:

目的：应用HLA不全相合的非亲缘脐血移植(CBT)治疗急性淋巴细胞白血病L-1(ALL L-1)3次骨髓复发第4次完全缓解(CR-4)的患儿，观察造血重建和移植后相关并发症的发生。方法：患儿4岁10个月，患ALL-L-1已 2.5 年，骨髓复发3次，CR-4后进行CBT。使用改良的马利兰、环磷酰胺及抗胸腺球蛋白(BU/CY+ATG)方案进行预处理后给予HLA 6个主要位点5个相合的非亲缘脐血进行CBT。供体女性，ABO血型供、受体均为A型。输入有核细胞数 7.0×107/kg，其中CD34+细胞 2.52×105/kg，脐血量42.5 ml。移植物抗宿主病(GVHD)预防治疗选用环孢霉素A(CsA)及骁悉，同时给予细胞因子及其它支持治疗。结果：移植后+34天外周血WBC>1.0×109/L，+54天血小板>20×109/L。+60天骨髓细胞学检查示骨髓增生活跃，未见原始及幼稚淋巴细胞，染色体检测XX性染色体占45%，呈混合嵌合植入。受者未发生急、慢性GVHD，随访至+176天患儿因发热、腹痛确诊为阑尾周围脓肿合并腹膜炎，治疗无效于+180天死亡。结论：该例ALL患儿在CR-4后进行HLA不全相合的非亲缘CBT，仍可成功植入。植入后在免疫功能重建之前感染是威胁患儿生命的危险因素。

摘要:

目的：探讨血和脑脊液C-反应蛋白(CRP)的检测对颅内感染鉴别诊断的价值及其动态变化的临床意义。方法：92例诊断明确的各型颅内感染患儿，其中化脓性脑膜炎(化脑组)22例，病毒性脑(膜)炎组(病脑组) 40例，结核性脑膜炎组(结脑组) 30例，用免疫比浊法检测血清和脑脊液CRP浓度，并于治疗7～10 d后复查，另15例有神经系统症状但非颅内感染的患儿作对照组(其中热性惊厥8例，癫痫7例)。结果：化脑组治疗前、后血清CRP浓度分别与对照组、化脑组、病脑组、结脑组比较均有统计学意义，脑脊液CRP浓度各组间比较无统计学意义。结论：化脑组血清CRP浓度明显高于病脑组和结脑组，血清CRP 检测有助于化脑和病脑及结脑的鉴别。

摘要:

目的：评价博利康尼、普米克和爱全乐雾化溶液联合应用治疗儿童哮喘急性发作的疗效。方法 ：治疗组35例应用三联药物压力雾化吸入治疗，对照组32例用氨茶碱和氢化可的松静脉点滴，评价治疗前后症状体征的变化。结果：治疗组总有效率为 80.0%，对照组总有效率为 90.6%。两组疗效比较，P>0.05，差异无显著性意义。结论：博利康尼、普米克和爱全乐三联压力雾化吸入治疗对缓解儿童哮喘急性发作疗效满意，可作为首选治疗，能部分取代静脉给药法。

摘要:

目的：探讨提高儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)围手术期安全性和有效治疗。方法：回顾分析该院60例OSAS患儿的诊断、手术方法及围手术期处理。结果：经治疗的患儿全部康复出院，客观检查结果明显较术前好转，术中术后并发症少。结论：手术是治疗该病的重要措施。手术成功的基础是完善的术前准备，掌握好手术时机，谨慎地选择麻醉和手术方式，对术中、术后可能出现的意外情况应有相应对策。

摘要:

目的：探讨偏头痛的临床特点和脑电图表现。方法：对40例诊断偏头痛的患儿进行临床症状、遗传史以及脑电图分析。结果：40例偏头痛患儿均表现为发作性头痛，持续时间最低不少于25 min，部分有视觉先兆；其中22例(占55%)表现为脑电图异常，甚至癫痫样波；部分病例具有明显的家族遗传史。结论：偏头痛是儿童常见的发作性疾病，多数可表现为脑电图异常，甚至癫痫样放电，但不能将脑电图异常代替癫痫临床诊断、使头痛性癫痫扩大化。

摘要:

目的：观察能否以末梢血毛细管法取代静脉血试管法进行脂肪廓清试验。方法：对60例行胃肠外营养的新生儿同时采集静脉血和末梢血进行脂肪廓清试验，并行血清甘油三脂的测定。结果：末梢血毛细管法与静脉血试管法脂肪廓清试验及两者与血清甘油三脂水平均呈明显的正相关，相关系数分别为：r=0.907，0.784，0.734，均P<0.01。结论：末梢血毛细管法可以代替静脉血试管法进行脂肪廓清试验，且能反映血清甘油三脂水平，可以监测患儿对脂肪乳剂的耐受性。

摘要:

目的：总结分析儿童癔症的临床特点，探讨治疗方法。方法：对儿童癔症36例，其中转换型15例，分离型1例，集体发作20例的临床特点进行了总结分析。结果：该组病例具有以下临床特点：①患儿发病前大多数有精神诱因，特定环境及突然的心理刺激；②多种相同症状并有暗示性或感染性；③临床症状常不能合理解释，精神症状常有浓厚的情感色彩，体格检查未发现器质性病变及体征，各项辅助检查无阳性证据；④经暗示治疗及心理治疗后痊愈。结论：儿童癔症的临床表现多样化，治疗应以心理治疗为主，药物治疗为辅。转换型、分离型以暗示治疗为主，癔症集体发作暗示治疗对情感不稳定的小学生具有神秘性，容易导致消极影响，应慎用。

摘要:目的：探讨小儿中枢性尿崩症病因及治疗方法。方法：对52例中枢性尿崩症的病因及治疗方法进行分析。结果：病因以继发性为主，其中以结核、肿瘤多见。结论：对中枢性尿崩症应积极找寻病因，及时发现颅内病灶。弥凝治疗中枢性尿崩症疗效好、方便，为目前首选。

摘要:

目的：探讨小儿急性呼吸道病毒感染快速、特异、准确的检测方法，以了解小儿急性呼吸道病毒感染发病情况。方法：采用聚合酶链反应(PCR)技术及酶联免疫(ELISA)技术分别对201例急性呼吸道感染患儿及20例正常对照组呼吸道分泌物中病毒DNA或RNA抗原及血清中特异性IgM抗体进行了检测。结果：以两种方法同时检出同一病毒者为感染患儿，有79例阳性，阳性率为 39.30%；呼吸道合胞病毒(RSV)及腺病毒(AdV)检出率分别为 14.92%及 17.41%。结论：PCR方法与ELISA方法联合检测可提高呼吸道病毒检出的准确性。RSV及AdV是引起该地区小儿急性呼吸道感染特别是肺炎的主要病毒。

摘要:无

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