摘要:该综述的目的是描述儿童新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的临床特征,重点探讨儿童不易感染COVID-19的可能原因,以及儿童免疫反应是否比成人更好。为此,确定了以下3个研究问题:(1)为什么儿童COVID-19病例临床症状较成人轻?(2)儿童COVID-19患者的临床表现、诊断和治疗如何?(3)痊愈后病毒排毒期持续多久?我们检索了MEDLINE、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials和Cochrane Database of Abstracts of Reviews of Effects等数据库,以及有英文翻译的国外文献。并从谷歌学术和美国微生物学会收集了其他的信息和数据。从收集的文献中,提取患者的年龄、合并症、治疗方法及对病死率、发病率影响的相关信息。该综述表明,与成人相比,儿童不易患COVID-19,若患上COVID-19,其症状较成人轻。儿童COVID-19发病率较低,病情较成人轻,这可能归因于许多理论和原因,然而所涉及的机制尚不完全清楚。[中国当代儿科杂志,2021,23 (11):1080-1090]

摘要:正我刊现任外籍编委美国密歇根州立大学Ira H.Gewolb教授于2021年10月20日因病治疗无效在美国逝世,享年71岁。Gewolb教授自我刊创刊至今一直任本刊外籍编委。20余年来,他一直不求回报地帮助我刊发展,为我刊的发展作出了很大的贡献。对于他的逝世,我们表示诚挚的哀悼。

摘要:先天性甲状腺功能减低症是引起儿童智力发育及体格发育落后的常见疾病之一。2021年3月欧洲内分泌参考网发布了新版甲状腺功能减低症管理指南。该指南对新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查、诊断和管理等方面进行了全面而详细的阐述。为方便国内临床医师借鉴和参考，现将该指南进行解读。 引用格式:

摘要:该综述的目的是描述儿童新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）的临床特征，重点探讨儿童不易感染COVID-19的可能原因，以及儿童免疫反应是否比成人更好。为此，确定了以下3个研究问题：（1）为什么儿童COVID-19病例临床症状较成人轻？（2）儿童COVID-19患者的临床表现、诊断和治疗如何？（3）痊愈后病毒排毒期持续多久？我们检索了MEDLINE、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials和Cochrane Database of Abstracts of Reviews of Effects等数据库，以及有英文翻译的国外文献。并从谷歌学术和美国微生物学会收集了其他的信息和数据。从收集的文献中，提取患者的年龄、合并症、治疗方法及对病死率、发病率影响的相关信息。该综述表明，与成人相比，儿童不易患COVID-19，若患上COVID-19，其症状较成人轻。儿童COVID-19发病率较低，病情较成人轻，这可能归因于许多理论和原因，然而所涉及的机制尚不完全清楚。 引用格式:

摘要:目的 调查新型冠状病毒肺炎疫情发生后儿童维生素D营养状况，并探讨实施严格疫情防控措施对儿童维生素D营养状况的影响。 方法 回顾性选取2020年2~8月常规体检合格儿童7 460例作为观察组，同时选取2019年2~8月（无疫情期）10 102例常规体检合格儿童作为对照组，比较两组血清25羟基维生素D［25-hydroxy vitamin D，25(OH)D］水平。同时将观察组与对照组中3~4月期间的体检儿童分别作为疫情防控亚组（n=1 710）和未防控亚组（n=2 877）。将研究对象分成5个年龄段（婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期及青春期），比较疫情防控亚组和未防控亚组组间各年龄段儿童血清25(OH)D水平的差异。 结果 观察组3月和4月的血清25(OH)D水平均明显低于对照组（P<0.001）。疫情防控亚组各年龄段儿童血清25(OH)D水平均明显低于未防控亚组（P<0.001）。疫情防控亚组幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期儿童维生素D充足率显著低于未防控亚组（P<0.001），较未防控亚组分别下降10.71%、18.76%、59.63%和56.29%。 结论 新型冠状病毒肺炎疫情严格防控措施可能导致儿童，尤其是学龄期和青春期儿童的维生素D水平明显降低，建议及时监测儿童维生素D水平并补充适量维生素D 制剂，在遵守防疫规定的前提下尽量增加户外日照时间。 引用格式:

摘要:目的 分析不同维持剂量枸橼酸咖啡因对胎龄≤32周极早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）撤机成功率的影响。 方法 前瞻性选取2016年1月至2018年12月该院收治的胎龄≤32周、需有创机械通气的162例RDS早产儿为研究对象，随机分为咖啡因高剂量组和低剂量组，每组81例。两组患儿生后6 h内均给予负荷量咖啡因20 mg/kg治疗，24 h后高、低剂量组分别给予每日10 mg/kg和5 mg/kg的咖啡因维持剂量治疗。比较两组患儿撤机后48 h内的重新插管率、总通气时间、氧疗时间、肠内喂养及体重增长情况、住院期间并发症和不良反应的发生率。 结果 高剂量组撤机后48 h内再插管率低于低剂量组（P<0.05），两组主要撤机失败原因均为频繁呼吸暂停。高剂量组总机械通气时间及氧疗时间均短于低剂量组（P<0.05）。两组患儿达完全肠内喂养时间、平均每天体重增长量、出院时体重及住院期间并发症（支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、坏死性小肠结肠炎、颅内出血）和不良反应（心动过速、高血压、喂养不耐受）发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 高维持剂量咖啡因可安全有效降低胎龄≤32周早产儿RDS撤机后呼吸暂停发生率和撤机失败率，值得临床推广应用。 引用格式:

摘要:目的 探讨益生菌联合应用行为分析法（applied behavior analysis，ABA）治疗儿童孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）的疗效。 方法 选取2019年5月至2020年12月在江苏大学附属医院就诊的ASD患儿41例，随机分为观察组（n=21）和对照组（n=20）。观察组给予口服益生菌联合ABA干预，对照组仅给予ABA干预，比较两组的疗效。在干预前、干预后3个月分别依据孤独症治疗评估量表（autism treatment evaluation checklist，ATEC）对两组患儿行为症状的严重程度进行评分，并分别留取患儿的粪便标本，基于16s rRNA高通量测序分析两组患儿的肠道菌群差异。 结果 干预前，观察组与对照组ATEC评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后3个月，观察组与对照组ATEC评分均较干预前明显下降，且观察组ATEC评分低于对照组（P<0.05）。干预前，观察组与对照组肠道菌群构成情况无明显差异；干预后3个月，观察组与对照组肠道菌群构成情况存在明显差异。观察组双歧杆菌属、乳杆菌属、粪杆菌属、瘤胃菌属、普雷沃菌属、布劳特菌属的相对丰度明显高于对照组（P<0.05），志贺氏菌属、梭状菌属的相对丰度明显低于对照组（P<0.05）。 结论 益生菌可能通过调节肠道菌群微生态进一步改善传统ABA治疗儿童ASD的疗效。 引用格式:

摘要:目的 通过分析以可测量残留病（measurable residual disease，MRD）为导向的风险分层治疗，评估MRD在儿童急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）治疗过程中的预后价值。 方法 前瞻性纳入93例AML患儿，按照初诊时遗传学异常、诱导治疗Ⅰ后MRD及骨髓细胞学决定的风险分层完成2015-AML-03方案化疗。以多参数流式细胞术动态监测MRD，分析MRD对3年累积复发（cumulative recurrence，CIR）率、无事件生存（event-free survival，EFS）率、总生存（overall survival，OS）率的影响。 结果 93例AML患儿中，3年CIR率为48%±6%，中位复发时间是11（范围：2~32）个月，3年OS率为65%±6%，3年EFS率为50%±5%。诱导治疗Ⅰ和强化治疗Ⅰ后MRD阳性患儿的3年CIR率均高于MRD阴性患儿，3年EFS率、OS率均低于MRD阴性患儿（P<0.05）。初诊时低危的MRD阳性患儿调整化疗强度后的3年CIR率、EFS率、OS率与MRD阴性患儿相比，差异无统计学意义（P>0.05）。多因素分析表明，强化治疗Ⅰ后MRD阳性是AML患儿3年OS率的危险因素（P<0.05）。 结论 MRD对儿童AML预后有预测价值；利用基于MRD的风险导向治疗，合理应用化疗可能改善儿童AML患儿的整体预后。 引用格式:

摘要:目的 建立东北地区6~<16岁儿童肺通气功能参数的预计方程式。 方法 前瞻性选择辽宁、吉林和黑龙江三省健康儿童504名，其中男242名，女262名，采用德国耶格MasterScreen Pneumo肺功能仪测定其肺通气功能。以用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第１秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV₁）、一秒率（FEV₁/FVC）、外推容积（back-extrapolated volume，BEV）等10项参数实测值为因变量，以年龄、身高和体重为自变量，通过多元逐步回归建立不同性别儿童的回归方程。采用相对预测误差平均值评价预计方程式的适用性。 结果 9~<10岁和15~<16岁男童的身高、FVC和FEV₁高于女童，9~<10、10~<11、11~<12和13~<14岁男童的FEV₁/FVC低于女童（P<0.05）。相关性分析显示，除FEV₁/FVC和BEV/FVC外，其他参数均与年龄、身高和体重呈显著正相关（P<0.001）。进一步回归分析显示，年龄和身高是大部分参数的影响因素，而体重较少被纳入回归方程。与不同研究的预计方程式比较，该次构建的回归方程对该研究群体有较好的适用性。 结论 该研究建立了东北地区6~<16岁儿童肺通气功能主要参数的预计方程式，为临床上准确判定肺功能异常奠定基础。 引用格式:

摘要:目的 探究肺炎儿童鼻咽抽吸物（nasopharyngeal aspiration，NPA）和支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）的病原检出一致性。 方法 回顾性分析2017年2月至2020年3月间533例肺炎患儿的NPA与BALF检出病原结果，用配对卡方McNemar检验比较NPA与BALF之间病原检出差异，用Kappa检验对两种样本检出的病原进行一致性分析。 结果 NPA检出细菌的灵敏度为28%，特异度为74%，阳性预测值为14%，阴性预测值为91%，Kappa值为0.013，与BALF检测结果一致性较差；NPA检出病毒的灵敏度为52%，特异度为81%，阳性预测值为24%，阴性预测值为94%，Kappa值为0.213，与BALF检测结果一致性较差；NPA检测肺炎支原体的灵敏度为78%，特异度为71%，阳性预测值为49%，阴性预测值为90%，Kappa值为0.407，与BALF检测结果一致性中等。 结论 NPA与BALF检出细菌与病毒的一致性较差，临床医生根据NPA检出细菌或病毒来诊断下呼吸道感染时需谨慎；NPA与BALF检出肺炎支原体的一致性中等，临床医生根据NPA检出肺炎支原体来诊断下呼吸道感染可靠性较高，但仍需结合临床综合判断。 引用格式:

摘要:目的 研究β2肾上腺素受体（β₂-drenergic receptor，ADRB2）基因调控区rs11168070、rs17108803、rs2053044、rs12654778、rs11959427和rs2895795位点单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）/单倍型与儿童哮喘的关系，从而进一步探索儿童哮喘的发病机制。 方法 前瞻性选取2016年10月至2020年10月就诊的哮喘儿童143例（哮喘组），其中轻度61例（轻度组），中重度82例（中重度组）；137例健康儿童作为对照组。采集两组儿童外周静脉血，应用SNaPshot SNP技术检测所有儿童ADRB2基因调控区rs11168070、rs17108803、rs2053044、rs12654778、rs11959427和rs2895795位点SNP并分析单倍型，比较哮喘组和对照组儿童ADRB2基因调控区6个位点SNP/单倍型与哮喘易感及病情程度的关系。 结果 哮喘组和对照组儿童ADRB2基因调控区6个位点存在多态性，其中rs2895795（-1429T/A）、rs2053044（-1023G/A）和rs12654778（-654G/A）位点基因型及等位基因频率分布差异有统计学意义（P<0.05）。ADRB2基因调控区6个位点SNP存在连锁不平衡，构成的单倍型TATGCT、TATGGC和AGTGCT与儿童哮喘易感相关，其中TATGCT和TATGGC是儿童哮喘的危险因素（分别OR=1.792、1.946，P<0.05），而AGTGCT是保护性因素（OR=0.523，P<0.05）。 结论 ADRB2基因调控区SNP/单倍型与儿童哮喘易感性相关，其构成的单倍型TATGCT和TATGGC是儿童哮喘的危险因素，AGTGCT是保护性因素。 引用格式:

摘要:目的 分析2008~2019年湖南省手足口病疫情及空间自相关特征与时空聚集性，为湖南省手足口病的防控提供参考依据。 方法 采用空间自相关及时空聚集性分析方法对湖南省2008~2019年手足口病的监测数据进行分析。 结果 2008~2019年湖南省手足口病疫情呈明显季节性分布，每年1~3月为低发期，高发季节为4~7月。主要的高发人群集中在0~5岁儿童，年平均发病率为2 197.784/10万，占总发病人数的95.89%（1 460 391/1 522 910）；以散居儿童最多，占发病病例数的82.59%（1 257 739/1 522 910）。全局自相关分析显示湖南省手足口病发病呈显著的聚集性分布，局部自相关分析显示手足口病高-高聚集区主要集中在长沙市、株洲市、岳阳市等地区的区县。通过时空扫描统计可得聚集时间多为4~7月，2008~2010年聚集在湖南省的东北部，2011~2019年主要集中在湘中部地区。 结论 湖南省手足口病疫情高发季节为4~7月，高发人群为0~5岁的儿童，且疫情存在时空聚集性，主要集中在湖南省东北部及中部地区。建议以此为指导，确定湖南省手足口病的重点防控区域，优化卫生资源配置。 引用格式:

摘要:目的 分析儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎临床特点和治疗方案的关系，探讨糖皮质激素治疗的适用情况，为儿科医师选择治疗方案提供依据。 方法 回顾性收集广州市妇女儿童医疗中心2012年1月至2020年12月收治的182例嗜酸性粒细胞性胃肠炎患儿的临床资料。根据治疗方案中是否使用糖皮质激素分为激素组和对照组，比较分析两组患儿年龄、过敏史、临床症状、实验室检查结果、内镜下表现和胃肠黏膜病理结果，对差异有统计学意义的结果进一步行logistic回归分析。 结果 182例患儿中，36例使用糖皮质激素治疗，占总人数的19.8%。激素组患儿出现血便、贫血，内镜下出现黏膜溃疡/管腔狭窄的比例，以及黏膜嗜酸性粒细胞浸润计数均明显高于对照组（n=146，P<0.05）；激素组血清白蛋白水平明显低于对照组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，内镜下见黏膜溃疡/管腔狭窄（OR=10.830，95%CI：3.090~37.961，P<0.001）和黏膜嗜酸性粒细胞浸润计数升高（OR=0.967，95%CI：0.941~0.993，P=0.015）可提示使用糖皮质激素治疗儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎。 结论 内镜下见到黏膜溃疡/管腔狭窄，病理显示黏膜嗜酸性粒细胞浸润计数明显升高，均提示儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎的治疗方案中可采用糖皮质激素治疗。 引用格式:

摘要:目的 采用免疫组库测序的方法分析新生儿脓毒症患者外周血T细胞受体（T cell receptor，TCR）β链互补决定区3（complementarity determining region 3，CDR3）的多样性，探讨新生儿脓毒症的可能发病机制。 方法 12例新生儿脓毒症确诊患儿为病例组，9例胎龄、出生体重及日龄相匹配的健康足月儿为对照组。采用Omega公司核酸纯化试剂盒（SQ Blood DNA Kit II）从外周血样品中提取DNA，对TCR β链CDR3进行多重PCR扩增，然后对产物进行高通量测序，分析其TCR β链CDR3多样性及表达的差异。 结果 病例组和对照组的TCR β链CDR3长度和类型相似，且均呈高斯分布。采用D50和香农-威纳指数作为多样性的评价指标，显示病例组TCR β链CDR3多样性低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。针对TCR β链V片段48个基因的使用频率进行比较，其中TRBV10-3、TRBV2和TRBV20-1的使用频率病例组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对TCR β链J片段13个基因的使用频率进行比较，其中TRBJ2-3、TRBJ2-5和TRBJ2-7的使用频率病例组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 新生儿脓毒症患者外周血TCR β链CDR3多样性发生了明显改变，提示这可能与新生儿脓毒症的免疫发病机制有关。 引用格式:

摘要:目的 系统评价促性腺激素释放激素类似物（gonadotropin-releasing hormone analogue，GnRHa）治疗6岁以上中枢性性早熟（central precocious puberty，CPP）和快速进展型青春期（early and fast puberty，EFP）患儿的疗效。 方法 检索PubMed、MEDLINE、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据库，收集GnRHa治疗CPP和EFP患儿的相关文献，应用Stata 12.0软件对文献资料进行Meta分析。 结果 共纳入10篇文献。总样本量为720例，其中GnRHa治疗组475例，对照组245例。Meta分析结果显示GnRHa治疗组成年终身高［加权均数差（weighted mean difference，WMD）=3.30，95%CI：2.49~4.12，P<0.001］、成年终身高标准差积分（WMD=0.51，95%CI：0.29~0.73，P<0.001）、身高获益（WMD=2.89，95%CI：2.17~3.60，P<0.001）均优于对照组。所有的研究均无严重不良事件报道。 结论 GnRHa治疗对于改善6岁以上CPP和EFP患儿的成年终身高安全有效。 引用格式:

摘要:17岁男童，因腹痛、腹泻伴嗜酸性粒细胞增多3年，加重3 d入院。3年前患儿因进食“老酸奶”后出现腹痛、腹泻，彩超示大量腹腔积液，血常规、骨髓细胞形态学检查、腹水组织学检查可见大量嗜酸性粒细胞；3 d前因腹痛、腹泻再次入院，胃肠镜检查胃角见嗜酸性粒细胞浸润，确诊为嗜酸细胞性胃肠疾病（嗜酸细胞性胃肠炎），给予糖皮质激素及饮食规避治疗后好转，随访1年未反复。对于因腹痛、腹泻等消化道症状就诊的患儿，如伴外周血嗜酸性粒细胞增多，需考虑嗜酸细胞性胃肠疾病的可能，内镜活检胃肠道组织中见嗜酸性粒细胞浸润且计数异常为诊断的关键。 ［引用格式:中国当代儿科杂志，2021，23（11）：1169-1173］

摘要:目的 探讨Sprague-Dawley母鼠不同时期高脂饮食对子代糖脂代谢的影响及相关机制。 方法 根据孕前及孕期哺乳期饮食的不同，将母鼠随机分为4组（n=9）：CC组（孕前、孕期哺乳期均正常饮食）、HC组（孕前高脂饮食、孕期哺乳期正常饮食）、CH组（孕前正常饮食、孕期哺乳期高脂饮食）、HH组（孕前、孕期哺乳期均高脂饮食）；子代生后3周断奶后，全部给予正常饮食。记录母鼠孕前、孕期体重及仔鼠体重。取各组幼年期（3周）、成年期（12周）雄性仔鼠，检测空腹血糖（glucose，GLU）、胰岛素（insulin，INS）及肝脏三酰甘油（triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）水平，计算胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance，HOMA-IR）、糖耐量试验（glucose tolerance test，GTT）及胰岛素耐量试验（insulin tolerance test，ITT）的曲线下面积（area under the curve，AUC）；取肝脏组织行苏木精-伊红染色和油红O染色，观察肝脏脂质沉积；检测肝脏糖脂代谢关键基因IR、IRS、AKT和FASN、SREBP1c、PPARα的mRNA及其蛋白表达水平。 结果 孕前高脂饮食组（HC组、HH组）母鼠体重较正常饮食组（CC组、CH组）显著增加（P<0.001）；HC组、CH组、HH组母鼠孕期增重较CC组显著增加（P<0.001）。生后3周时，HC组、CH组、HH组的仔鼠体重、肝脏TG及TC含量，以及FASN、SREBP1c、PPARα的mRNA及其蛋白表达水平均较CC组显著增加（P<0.05），肝脏脂质沉积增加，其中HH组增加最显著；HH组的空腹GLU及INS水平、HOMA-IR、GTT-AUC、ITT-AUC及肝脏p-IRS蛋白表达水平均较CC组显著增加，肝脏IR、IRS的mRNA及其蛋白表达水平均较CC组显著降低（P<0.05）。生后12周时，HC组、CH组、HH组的仔鼠体重、空腹GLU及INS水平、HOMA-IR、GTT-AUC、ITT-AUC、肝脏TG及TC含量、p-IRS蛋白表达水平，以及FASN、SREBP1c、PPARα的mRNA及其蛋白表达水平均较CC组显著增加（P<0.05），肝脏脂质沉积增加，其中HH组增加最显著；HC组、CH组、HH组IR、IRS、AKT的mRNA水平均较CC组显著降低，IR、IRS、p-AKT蛋白表达水平均较CC组显著降低（P<0.05）。HC组与CH组在不同时期的糖脂代谢水平未见显著性差异（P>0.05）。 结论 大鼠怀孕前后不同时期的高脂饮食对子代的糖脂代谢具有不同的影响，孕前、孕期、哺乳期全程高脂饮食对子代糖脂代谢影响最大；大鼠高脂饮食对其子代糖脂代谢的影响考虑与糖脂代谢基因的表达改变有关。 引用格式:

摘要:宫内生长受限由多种因素导致，生后常表现为小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）。SGA在围生期有较高的死亡及患病风险，其中神经系统在宫内即发生了结构改变，包括脑容积、灰质体积减小等，并伴有影像学及病理的异常改变；宫内生长受限胎儿在宫内进行血流再分布以保护脑部供血，目前对于脑保护机制的临床作用仍存在争议。SGA在新生儿及儿童期有较高的认知、运动、语言及行为功能发生异常的风险。早产儿神经功能损害程度比足月儿更严重。早期干预有利于神经系统功能的改善。 引用格式:

摘要: