摘要:目的 探讨学龄前儿童感染严重急性呼吸综合征冠状病毒-2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）Omicron变异株后的相关持续症状，为制订感染后的随访计划，减少和预防患儿感染后的相关症状提供依据。 方法 以2022年4月13日—5月8日由上海市仁济医院南院儿科病房出院的0~5岁Omicron BA.2感染的患儿为研究对象，收集人口学及临床资料，并以连续2次、间隔时间超过24 h的SARS-CoV-2核酸转阴时间为随访起点，其转阴后的4~5周为随访截点，对主要带养人进行电话随访，了解患儿出院后相关持续症状。 结果 符合纳入条件的103例患儿中，男孩61例，女孩42例，中位年龄为18个月。主要带养家长已接种2针及以上新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫苗的比例为64.1%（66/103）。患儿最常见的症状为发热（98.1%，101/103），其次是咳嗽/咳痰（63.1%，65/103）、胃肠道问题（37.9%，39/103）、食欲下降（30.1%，31/103）、乏力（27.2%，28/103）、鼻塞/流涕（16.5%，17/103）等。出院1个月时随访报告44例（42.7%）至少有1种持续症状，包括呼吸道相关症状（14例，13.6%）、胃肠道问题（19例，18.4%）等。主要带养人接种2针及以上COVID-19疫苗的患儿SARS-CoV-2核酸转阴时间较家长未接种或接种1针的患儿核酸转阴时间缩短（P<0.05），但2组患儿存在至少1种持续症状的比例差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 近半数SARS-CoV-2 Omicron变异株感染学龄前儿童出院后存在持续相关症状，多为胃肠道症状和呼吸道症状，但大部分症状轻微，需持续随访关注其转归情况。主要带养人COVID-19疫苗接种对儿童可起到一定的保护作用。

摘要:目的 探究新型冠状病毒肺炎疫情下儿童意外伤害的特征，旨在为疫情背景下儿童意外伤害的防治提供参考。 方法 回顾性分析2019年7月—2022年6月上海交通大学附属医学院新华医院收治的意外伤害患儿2 526例的病例资料，按时间段分为5个阶段：疫情前（2019年7—12月）、武汉疫情期（2020年1—4月）、全国疫情平稳期（2020年5月—2022年2月）、上海疫情期（2022年3—5月）、上海疫情平稳期（2022年6月）。比较不同时间阶段和年龄阶段儿童意外伤害发生情况，并进一步对其中107例患儿进行问卷调查，探讨儿童意外伤害的特征。 结果 5个时间阶段意外伤害患儿的性别构成、年龄、年龄分布及多种类型意外伤害构成比的比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。武汉疫情及上海疫情期因意外伤害就诊的人数明显减少。外伤相关意外伤害患儿在各个阶段占比均超过50%，其中武汉疫情期及上海疫情期外伤相关意外伤害人数占比分别为63.9%和82.0%。意外伤害多见于学龄期及学龄前期儿童（1 823例，72.17%）。与2021年同期相比，上海疫情期发生意外伤害患儿年龄更小（中位数7岁 vs 11岁），外伤相关意外伤害患儿占比增加（97% vs 69%），差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 新型冠状病毒肺炎疫情背景下儿童意外伤害病例数减少，而外伤相关意外伤害占比增加。学龄前期及学龄期儿童意外伤害更常见。

摘要:2019年底以来，新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）在世界范围内大流行，该病出现神经系统症状的报道不断增加。其中，脑炎被认为是COVID-19严重的神经系统并发症，但国内报道缺乏。合并急性脑炎患儿症状重，如未能早期识别、及时治疗，病死率高，预后差。目前全球疫情仍在流行期间，有必要对COVID-19儿童神经系统重症表现予以关注。因此该综述通过文献检索及详细病案分析，探讨COVID-19合并急性脑炎的临床特点，旨在为临床医生应对可能出现的COVID-19合并急性脑炎病例提供参考。

摘要:川崎病（Kawasaki disease，KD）是5岁以下儿童后天获得性心脏病的主要原因之一。KD的临床表现包括发热、四肢末梢改变、皮疹或卡介苗接种处红肿、双侧球结膜充血、口唇和口腔改变、颈部淋巴结非化脓性肿大及全身其他系统表现。由于KD临床表现的不同步性造成其诊断困难，该文参考最新KD病例报道及研究进展，对KD诊断过程中需要注意的临床细节进行总结，以提高临床诊断水平。

摘要:该文报道1例静脉注射免疫球蛋白（intravenous immunogloblin，IVIG）无应答不完全性川崎病患儿。1岁女性患儿，表现为发热、皮疹、指端脱皮、冠状动脉扩张，给予第一剂IVIG治疗结束36 h后仍发热，再次给予第二剂IVIG治疗后体温恢复正常，出院1个月后随访冠状动脉内径恢复正常。该文总结了IVIG无应答不完全性川崎病的诊治经验，以期减少冠状动脉损害的发生。

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摘要:目的 比较容量目标通气（volume-target ventilation，VTV）与高频振荡通气（high-frequency oscillatory ventilation，HFOV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）的治疗效果。 方法 回顾性队列分析2016年9月—2022年2月收治的140例重度NRDS患儿临床资料，其中VTV组55例，HFOV组85例。VTV组采用常频机械通气+目标潮气量，HFOV组采用HFOV模式。收集患儿入院后48 h动脉血气分析结果，记录并比较患儿住院期间病死率、有创机械通气时间、氧疗时间，以及并发症的发生率。 结果 HFOV组患儿Ⅲ~Ⅳ级脑室周围-脑室内出血和新生儿坏死性小肠结肠炎的发生率低于VTV组（P<0.05）；而两组患儿有创机械通气时间、氧疗时间、病死率，以及支气管肺发育不良、低碳酸血症、高碳酸血症、脑室周围白质软化、早产儿视网膜病变的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 HFOV治疗NRDS的疗效优于VTV。

摘要:目的 探讨胎龄<32周且出生体重<1 500 g早产儿支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）的发生及其严重程度的影响因素。 方法 回顾性收集厦门大学附属妇女儿童医院2017年1月—2021年12月收治的胎龄<32周且出生体重<1 500 g早产儿的临床资料。根据生后28 d是否用氧分为BPD组（n=218）和无BPD组（n=142）。根据BPD患儿纠正胎龄36周或出院时需氧浓度评估疾病严重程度，分为轻度BPD组（n=154）和中度/重度BPD组（n=64）。比较组间的围生期资料、营养状况等指标的差异，并采用多因素logistic回归分析探讨BPD的发生及其病情程度的影响因素。 结果 胎龄越小，出生体重越轻，BPD发生率及严重程度越高（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示有创机械通气时间长、有血流动力学改变的动脉导管未闭、口服热卡达110 kcal/(kg·d)的日龄长是BPD发生的危险因素（分别OR=1.320、2.032、1.041，均P<0.05），胎龄较大是BPD发生的保护因素（OR=0.535，P<0.05）。早发型败血症、口服热卡达110 kcal/(kg·d)的日龄长是中度/重度BPD的危险因素（分别OR=2.524、1.029，均P<0.05），平均体重增长速率较快是中度/重度BPD的保护因素（OR=0.906，P<0.05）。 结论 减少有创机械通气持续时间，早期积极治疗早发型败血症和有血流动力学改变的动脉导管未闭，采取积极肠内营养策略和提高平均体重增长速率，可减少胎龄<32周且出生体重<1 500 g早产儿BPD的发生和降低其严重程度。

摘要:目的 研究儿童原发性高血压血清游离脂肪酸（free fatty acid，FFA）的水平，探讨其在儿童原发性高血压发病和防治中的临床意义。 方法 回顾性选取2021年1—6月首都儿科研究所附属儿童医院初治的34例原发性高血压儿童为高血压组，以同期体检的血压正常儿童32例为对照组。比较2组的空腹血清FFA、空腹血清三酰甘油（triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）和非高密度脂蛋白胆固醇（non-high-density lipoprotein cholesterol，non-HDL-C）水平。采用多因素logistic回归分析探讨血清FFA对原发性高血压发病的影响。 结果 高血压组体重指数（body mass index，BMI）、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。高血压组血清FFA、TG、LDL-C、non-HDL-C高于对照组，而血清HDL-C低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。高血压组血清FFA升高（女性>0.45 mmol/L，男性>0.60 mmol/L）率和传统血脂异常（血清TG、TC、LDL-C、HDL-C、non-HDL-C中至少一项异常）率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。纳入年龄、性别、BMI、血清FFA升高、传统血脂异常等指标构建多因素logistic回归方程，结果显示血清FFA升高是儿童原发性高血压的独立危险因素（OR=17.560，95%CI：1.964~157.003，P<0.05）。 结论 原发性高血压儿童血清FFA明显升高；血清FFA升高可增加儿童原发性高血压的发病风险。

摘要:目的 探讨周期性呕吐综合征患儿的临床及胃镜下表现的特点。 方法 回顾性分析2019年8月—2022年3月在清华大学附属北京清华长庚医院住院及门诊随访的63例周期性呕吐综合征患儿的病例资料。 结果 63例患儿中，男30例，女33例；平均年龄6.11岁；平均病程2.57年；呕吐期平均4.04 d。伴随症状最常见的是精神萎靡或嗜睡（55/63，87%），其次是厌食（45/63，71%）、腹痛或腹部不适（40/63，63%）、便秘（19/63，30%）、流涎（12/63，19%）、恶心（11/63，17%）、头痛（11/63，17%）、发热（6/63，10%）、皮疹（1/63，2%）。63例均进行了胃镜检查，其中3例无明显异常，22例（35%）表现为单纯慢性浅表性胃炎或慢性非萎缩性胃炎，38例（60%）伴有除慢性胃炎以外的其他异常改变（反流性食管炎16例、胆汁反流性胃炎12例、十二指肠炎13例、糜烂性胃炎10例、胃或十二指肠溃疡5例）。63例患儿中，42例进行了胃黏膜病理学检查，5例无明显异常，34例轻度慢性胃炎，2例中度慢性胃炎，1例重度慢性胃炎。63例患儿中，15例在发作间期进行了24 h食管动态pH监测，9例显示存在病理性酸反流。 结论 周期性呕吐综合征除反复发作性呕吐外，多数伴随嗜睡或精神萎靡、厌食、腹痛等表现；胃镜下主要表现为慢性胃炎，多伴有反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、糜烂性胃炎等改变。胃黏膜病理学改变多表现为轻度慢性胃炎。

摘要:目的 建立儿童脓毒症早期诊断的列线图模型。 方法 回顾性选取2018年1月—2021年6月四川省妇幼保健院收治的76例儿童脓毒症患者为脓毒症组，根据性别、年龄（±2岁）进行1∶1∶1配对选择同期住院的局部感染患儿76例为局部感染组，非感染性疾病的76例患儿为对照组。比较3组患儿实验室指标、快速序贯器官衰竭评价（quick Sequential Organ Failure Assessment，qSOFA）评分与小儿危重病例评分法（Pediatric Critical Illness Score，PCIS）评分，并采用多因素logistic回归分析评估上述指标与脓毒症的关联，根据多因素分析结果采用R4.1.3软件构建脓毒症早期诊断的列线图模型并对模型进行验证。以受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析法评估该模型的价值，再以Bootstrap法对该模型进行内部验证。 结果 多因素logistic回归分析结果显示，可溶性髓样细胞触发受体-1、qSOFA评分、PCIS评分、C反应蛋白、白细胞介素-6及白细胞介素-10与儿童脓毒症独立相关（P<0.05）。将上述指标用于建立早期诊断脓毒症的列线图，ROC曲线下面积为0.837，95%CI为0.760~0.914，校准曲线结果显示平均绝对误差为0.024，模型表现与理想模型基本拟合。 结论 可溶性髓样细胞触发受体-1、qSOFA评分、PCIS评分、C反应蛋白、白细胞介素-6及白细胞介素-10与儿童脓毒症独立相关，以上述指标建立的列线图模型对儿童脓毒症的早期诊断具有较高的区分度与准确度。

摘要:目的 探讨苏州地区住院儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae，HI）的流行特征及其与气候因素和空气污染物的相关性。 方法 收集2016年1月—2019年12月苏州地区空气污染物和气候因子相关检测数据，并与同期7 940例急性呼吸道感染住院患儿呼吸道分泌物细菌培养HI检出情况进行比较，采用逐步回归法分析HI检出率与空气污染物（PM_2.5、PM₁₀、NO₂、SO₂、CO、O₃）及气候因素（月平均气温、月平均湿度、月总雨量、月总日照、月平均风速）的相关性。 结果 2016—2019年苏州地区住院儿童HI总检出率为9.26%（735/7 940）。<1岁组和1~<3岁组HI检出率均明显高于≥3岁组，差异有统计学意义（均P<0.01）。春季HI检出率明显高于其他3季，秋季HI检出率明显低于其他3季，差异均有统计学意义（均P<0.001）。多元线性回归分析显示PM₁₀和月平均风速为HI检出率的独立危险因素，其中PM₁₀浓度每增加10 μg/m³，HI检出率增加0.86%；月平均风速每增加1 m/s，HI检出率增加5.64%。空气污染物和气候因素对HI检出率存在滞后效应。 结论 HI是苏州地区住院儿童急性呼吸道感染重要病原体，春季流行；PM₁₀和月平均风速为HI检出率的独立危险因素。

摘要:目的 分析孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）儿童肠道菌群结构和多样性，并预测分析菌群的代谢功能。 方法 采集30例ASD儿童（ASD组）和20例正常发育（typically developing，TD）儿童（TD组）的粪便样本。提取基因组DNA，PCR扩增16S rDNA V4区，使用Illumina NovaSeq6000平台进行高通量测序。分析2组肠道菌群的构成和分布特征，并预测分析菌群的代谢功能。 结果 ASD组和TD组儿童肠道菌群的α多样性指数（Chao1、Shannon和Simpson）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。在门和纲水平，2组儿童肠道菌群的结构差异无统计学意义（P>0.05）。在属水平，ASD组巨单胞菌属、巴恩斯氏菌属、小杆菌属、巨球菌属、瘤胃球菌属扭链群及梭杆菌属的丰度大于TD组（P<0.05）。功能预测分析显示，ASD组肠道菌群的色氨酸降解、谷氨酸降解及丁酸盐生成等代谢功能的丰度低于TD组（P<0.05），而γ-氨基丁酸降解功能的丰度高于TD组（P<0.05）。 结论 ASD儿童和TD儿童肠道菌群的α多样性无显著差异，但属水平物种构成不同，菌群的代谢功能有差别。

摘要:目的 探讨注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）儿童工作记忆在睡眠质量与症状之间的中介作用。 方法 采用随机整群抽样法从新疆维吾尔自治区喀什市2所小学3~5年级学生中筛选出符合条件的ADHD儿童（110例）及正常对照儿童（124例）为研究对象，采用SNAP-Ⅳ评估量表、匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）、工作记忆任务测试进行调查并比较。 结果 ADHD组儿童主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍评分及PSQI总分高于正常对照组（P<0.001），睡眠质量问题的发生率也高于正常对照组（P<0.001）；ADHD儿童工作记忆得分低于正常对照组（P<0.001）。ADHD组工作记忆得分与PSQI总分呈负相关（r_s=-0.271，P<0.001），与症状得分呈负相关（r_s=-0.439，P<0.001）；ADHD组PSQI总分与症状得分呈正相关（r_s=0.540，P<0.001）。工作记忆在睡眠质量对ADHD儿童症状影响中起部分中介效应，占总效应的18.10%。 结论 部分ADHD儿童存在睡眠质量问题，且工作记忆在ADHD儿童睡眠质量与症状之间起中介作用。

摘要:目的 探讨标准化舌下免疫治疗（sublingual immunotherapy，SLIT）过敏性疾病患儿的人口学特征，并分析依从性的影响因素。 方法 纳入江西省儿童医院2018年1月1日—2020年12月31日接受SLIT的1 789例过敏性疾病患儿为研究对象，回顾性分析患儿的人口学特征和随访资料，分析SLIT的依从性及其影响因素。 结果 共1 789例SLIT患儿，其中男性1 271例（71.05%），女性518例（28.95%），年龄4~14岁；完全依从777例（43.43%）；脱落1 012例（56.57%），因自觉使用不便脱落354例（34.98%），因疗效欠佳脱落346例（34.19%），因症状改善自行停用253例（25.00%），因不良反应停用的59例（5.83%）。脱落主要集中在开始治疗后1~4个月（74.31%，752/1 012）。女性患儿依从率低于男性患儿，患单一疾病者依从率低于患多种疾病者（P<0.05）。多因素分析结果显示，与男性相比，女性发生脱落的风险增加（OR=0.811，95%CI：0.658~0.998，P<0.05）；相对于患多种疾病者，患单一疾病者发生脱落的可能性增加（OR=1.313，95%CI：1.005~1.715，P<0.05）。 结论 过敏性疾病患儿SLIT依从性不理想，与患儿性别、所患疾病数量等特征有关；主要脱落原因为自觉使用不便和疗效欠佳。

摘要:目的 探讨抑制miR-204表达对宫内发育迟缓（intrauterine growth restriction，IUGR）新生大鼠学习记忆能力的影响及机制。 方法 采用低蛋白饮食法建立IUGR大鼠模型，将3日龄IUGR幼鼠设为模型组、miRNA拮抗剂对照组（antagomir-NC组）和miR-204拮抗剂组（antagomir组），另取正常幼鼠设为对照组，每组10只。Morris水迷宫实验测定大鼠学习与记忆能力；qRT-PCR检测各组大鼠海马组织中miR-204和脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）mRNA表达水平；尼氏染色、Tunel法观察海马组织尼氏小体数量和细胞凋亡水平；Western blot检测海马组织中BDNF/TrkB信号通路相关蛋白表达水平。 结果 与对照组比较，模型组大鼠逃避潜伏期增加，跨台次数减少；海马组织中细胞凋亡率和miR-204表达水平升高，而尼氏小体数量、BDNF mRNA，以及BDNF、p-TrkB和p-CREB蛋白表达水平降低（P<0.001）。抑制miR-204表达后，IUGR大鼠海马组织中尼氏小体数量、BDNF mRNA，以及BDNF、p-TrkB和p-CREB 蛋白表达水平升高，细胞凋亡率和miR-204表达水平降低，逃避潜伏期减少，跨台次数增加（P<0.001）。 结论 抑制miR-204可改善IUGR新生大鼠学习及记忆功能，其作用机制可能与靶向激活BDNF/TrkB信号通路有关。

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